Τί είναι τα Ινομυώματα Μήτρας & πως θεραπεύονται
Η θεραπεία Iνομυωμάτων εξαρτάται κυρίως από το μέγεθος του προβλήματος που προκαλείται λόγω της παρουσίας τους. Πολλές γυναίκες δεν γνωρίζουν καν την παρουσία ινομυωμάτων εκτός και αν υποβληθούν σε κάποιο ιατρικό έλεγχο.
Εάν τα ινομυώματα δεν προκαλούν προβλήματα και ενόχληση, δεν χρειάζεται καμία άλλη θεραπεία εκτός από τακτικές ιατρικές εξετάσεις.
Εάν τα ινομυώματα βαριά ή παρατεταμένη εμμηνορροϊκή αιμορραγία ή άλλα προβλήματα που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση. Τα δύο είδη χειρουργικών επεμβάσεων που γίνονται πιο συχνά είναι η αφαίρεση του ινομυώματος
Εάν τα ινομυώματα εμφανιστούν λίγο πριν την εμμηνόπαυση, τότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί φαρμακευτική αγωγή ή απλή χειρουργική επέμβαση για τη συρρίκνωση τους καθώς συρρικνώνονται φυσικά κατά την εμμηνόπαυση.
Υπάρχουν πολλές διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές ανάλογα με την κατάσταση και την ηλικία του ασθενούς:
1. Υστερεκτομή
2. Μυομεκτομή
3. Υστεροσκοπική Αφαίρεση Ινομυώματος
4. Λαπαροσκοπική χειρουργική
5. Φαρμακευτική αγωγή
Υστερεκτομή
Η υστερεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας, συνήθως μαζί με τον τράχηλο της μήτρας. Αυτή είναι η πιο κοινή και μόνιμη θεραπεία των ινομυωμάτων. Αλλά ένα μεγάλο μειονέκτημα αυτής της χειρουργικής επέμβασης είναι ότι μια γυναίκα δεν μπορεί να μείνει έγκυος μετά από αυτήν την επέμβαση. Αυτή η επιλογή λαμβάνεται υπόψη μόνο εάν τα ινομυώματα είναι πολύ μεγάλα. Η υστερεκτομή γίνεται με τομή στην κοιλιά. Μερικές φορές οι ωοθήκες αφαιρούνται επίσης μαζί με τη μήτρα και τον τράχηλο.
Η κολπική υστερεκτομή ή η λαπαροσκοπική υστερεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν τα ινομυώματα είναι μικρότερα σε μέγεθος. Η μήτρα μπορεί να αφαιρεθεί μέσω του κόλπου αντί της κοιλιάς. Η παραμονή στο νοσοκομείο για υστερεκτομή είναι 2-5 ημέρες. Η ασθενής αναρρώνει πλήρως μετά από 6 εβδομάδες. Για έξι εβδομάδες καλό είναι να αποφεύγετε την οδήγηση, τη σεξουαλική επαφή και την έντονη άσκηση. Οι επιπλοκές μετά την επέμβαση μπορεί να είναι λοίμωξη, εσωτερική αιμορραγία ή τραυματισμός άλλων πυελικών οργάνων όπως η κύστη, το έντερο ή οι ουρητήρες.
Μυομεκτομή
Η μυομεκτομή είναι μια μέθοδος αφαίρεσης ινομυωμάτων χωρίς αφαίρεση της μήτρας. Αυτή η χειρουργική επέμβαση επιτρέπει στη γυναίκα να κάνει παιδιά, αλλά μόνο το 50% των γυναικών μπορεί να πραγματοποιήσει μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη μετά από μυομεκτομή. Η μυομεκτομή πραγματοποιείται μέσω τομής στην κοιλιά με λαπαροσκόπηση ή υστεροσκόπηση.
Οι κίνδυνοι μετά την επέμβαση περιλαμβάνουν:
- Μπορεί να εμφανιστεί βαριά αιμορραγία. Μια γυναίκα είναι πιο πιθανό να χρειαστεί μετάγγιση αίματος μετά από μυομεκτομή παρά μετά από υστερεκτομή.
- Μπορεί να εμφανιστούν ουλές που καλύπτουν τις ωοθήκες ή μπλοκάρουν τη μία ή και τις δύο σάλπιγγες,
- Η χειρουργική επέμβαση αποδυναμώνει τα τοιχώματα της μήτρας. Για τον τοκετό ενός μωρού, η ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε καισαρική τομή καθώς η συστολή του τοκετού θα μπορούσε να σχίσει ή να σπάσει το τοίχωμα.
- Λοίμωξη
- Θρόμβοι αίματος στα πόδια.
- Επανεμφάνιση ινομυωμάτων
Υστεροσκοπική Αφαίρεση Ινομυώματος
Ένας λεπτός σωλήνας που ονομάζεται υστεροσκόπιο εισάγεται μέσω του τραχήλου της μήτρας. Αυτό επιτρέπει στον χειρουργό να δει το εσωτερικό της μήτρας και να τα αφαιρέσει. Δεν απαιτείται καμία τομή. Η επέμβαση γίνεται με γενική ή τοπική αναισθησία. Πρωτίστως γίνεται στις γυναίκες που θέλουν να κάνουν παιδιά.
Λαπαροσκοπική χειρουργική
Κατά τη διάρκεια αυτής της χειρουργικής επέμβασης ο χειρουργός προσεγγίζει τα όργανα της κοιλιάς από μικρές οπές, μικρότερες και από ένα εκατοστό για την αφαίρεση των ινομυωμάτων.
Η λαπαροσκοπική μυομεκτομή χρησιμοποιείται για όλα τα ινομυώματα και γίνεται μια τομή στη μήτρα για την αφαίρεσή τους.
Φαρμακευτική αγωγή
Ορισμένα φάρμακα που ονομάζονται αγωνιστές των γοναδοτροπινών (αγωνιστές GnRH-ανάλογα) μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία των ινομυωμάτων. Αναστέλλουν έμμεσα την παραγωγή οιστρογόνου που συρρικνώνει τα ινομυώματα.
Τα μειονεκτήματα και οι παρενέργειες αυτών των φαρμάκων είναι:
- Εάν αυτά τα φάρμακα καταναλωθούν για περισσότερο από 6 μήνες, προκαλείται απώλεια οστού που οδηγεί σε οστεοπόρωση ή πόνο στις αρθρώσεις.
- Μόλις σταματήσει η κατανάλωση φαρμάκου, τα ινομυώματα αναπτύσσονται ξανά.
- Το μεγαλύτερο μειονέκτημα αυτών των φαρμάκων είναι η τεχνητή πρόκληση εμμηνόπαυσης με όλα τα συμπτώματα αυτής.
